<< Назад        Содержание     Вперед >>

Сравнение обеспеченности ЗПТ населения Российской Федерации с международными данными

На протяжении 2010-2015 гг. сохранялось ежегодное увеличение обеспеченности населения РФ методами ЗПТ (главным образом, как уже отмечалось выше, за счет гемодиализа). По проценту прироста «новых» пациентов, начинающих на ЗПТ в течение года, РФ входит в 10 стран с наиболее быстрым увеличением. Однако, сравнение числа «новых» больных, в Российской Федерации в течение года (58 больн./млн.), с аналогичным показателем в других «быстрорастущих» странах показывает, что по этому параметру наша страна значительно уступает Чили (180 больн./млн.), Чехии (227 больн./млн.), Южной Корее (289 больн./млн.), Таиланду (338 больн./млн.) и США (378 больн./млн.) [24].

Рис. 33. Обеспеченность ЗПТ в разных странах (количество пациентов, получавших ЗПТ на 1 млн. населения в 2015 г.)

При сравнении международных данных по обеспеченности ЗПТ видно что, невзирая на постепенное уменьшение степени разрыва между Россией и другими странами Европы и Северной Америки, тем не менее, по-прежнему наша страна не достигла по этому показателю среднеевропейского уровня, уступая Беларуси (345 больн./млн.), Грузии (627 больн./млн.), Эстонии (661 больн./млн.), Латвии (640 больн./млн.), Литве (754 больн./млн.) [14]. В 2015 г. в странах Западной Европы этот показатель находился в диапазоне 800-1824 больн./млн, а в США достигал 2138 больн./млн. (Рис. 33) [24]. Экстраполяция приведенных данных на Россию позволяет допустить, что реальная потребность в ЗПТ в нашей стране превышает текущий уровень обеспеченности (301,2 больн./млн., Табл. 1) примерно в 3 раза. Отсюда следует необходимость трехкратного увеличения мощности этой службы в среднем по стране, а для ряда регионов (учитывая их отставание от среднероссийского уровня, см. выше) - существенно больше. В частности, с учетом вышеприведенных допущений, можно предполагать, что в начале ЗПТ в нашей стране ежегодно нуждаются около 18 тысяч человек, что, в свою очередь, требует развития и увеличения объемов всех ее видов: ГД, ПД и в особенности - трансплантации почки. Последнее весьма актуально, так как ТП является наиболее эффективным видом ЗПТ, как с медицинской, так и с экономической точки зрения. При этом, как было сказано выше, в РФ среди довольно молодой популяции пациентов с тХПН, получающих ЗПТ, доля реципиентов почечного трансплантата крайне мала и составляет всего 19,1% (Табл. 1), тогда как в Северной Америке, где пациенты в среднем старше, этот показатель достигает: в США – 29,6%, в Канаде 42% в общей структуре заместительной почечной терапии. В Европейских странах доля больных с ТП находится в широком диапазоне: от 9% в Румынии до 72% в Исландии, составляя в среднем 36% (Рис. 34). Такое отставание в развитии трансплантации почки естественным образом отражается на обеспеченности этим видом ЗПТ населения РФ (57,6 больн./млн.) в сравнении с другими странами (Рис. 35) [14, 24].     

Рис. 34. Распределение пациентов по видам ЗПТ в РФ в сравнении со странами Европы и Северной Америки (% пациентов, получавших ЗПТ на 31.12.2015 г.)

Рис. 35. Обеспеченность трансплантацией почки в РФ в сравнении со странами Европы и Северной Америки (количество пациентов с функционирующим почечным трансплантатом, на 1 млн. населения

Как было отмечено выше в 2015 г. обеспеченность ЗПТ детского населения в РФ составила 20,2 ребенка в пересчете на 1 млн. детского населения (в 2013 г 18 больн./млн.). В странах Европы этот показатель в 2015 г. достиг 55,8 больн./млн. [14], а в США  - 99,5 больн./млн. (Рис. 36) [24]. Различия в обеспеченности отдельных групп детей также достигают почти двукратных величин: для детей 0-4 лет эти показатели составляют 19,7 больн./млн. в Европе и 6,4 больн./млн. в России, для детей 5-9 лет - 37,9 больн./млн. и 14,5 больн./млн. соответственно, и, наконец, для детей возрастной группы 10-14 лет  - 62,0 больн./млн. в странах Европы и 27,9 больн./млн. в Российской Федерации.

Рис. 36. Обеспеченность пациентов детского возраста ЗПТ в РФ в сравнении с странами Европы и США (количество пациентов, получавших ЗПТ на 1 млн. населения на 31.12.2015 г.)

Весьма показательно и сравнение распределения детей по видам заместительной почечной терапии. В Российской Федерации на 31.12.2015 реципиентами почечного трансплантата были только 45% больных (Рис. 37),  тогда как в США – 71%, а в Европе – 77% пациентов детского возраста жили с функционирующим почечным трансплантатом [14, 24]. Средняя обеспеченность ЗПТ детей до 14 лет в странах Западной, Центральной и Восточной Европы составила в 2015 г. 39,7 больн./млн. населения, тогда как в России, как указано выше, ее показатель для детей всех возрастов был равен 20,2 больн./млн. [14]

Рис. 37. Распределение пациентов детского возраста по видам ЗПТ в РФ в сравнении со странами Европы и США (% пациентов, получавших ЗПТ на 31.12.2015 г.)

Столь выраженные отличия абсолютных показателей обеспеченности ЗПТ детей в России от международных данных, в сочетании с недостаточной интенсивностью работы ГД-мест в ряде детских отделений диализа в очередной раз вызывают вопрос об их причинах – в какой мере это сопряжено с более низкой обращаемостью по поводу терминальной ХПН у детей вследствие их более низкой заболеваемости или это связано с особенностями организации помощи детям, как на уровне первичного звена, так и специализированной нефрологической помощи.

<< Назад        Содержание     Вперед >>