<< Назад        Содержание     Вперед >>

Заместительная почечная терапия методом перитонеального диализа

Отделения/центры ПД, обеспеченность и доступность ПД

Перитонеальный диализ в 2018 г. использовался в 120 отделениях/центрах (Рис. 1, Табл. 18). Общее число ПД-больных к концу 2018 г. увеличилось до 2 585 человек (Рис. 2., Табл. 2 и 18), что составило 5,7% от общего количества диализных больных и 4,7% в структуре ЗПТ в целом (Табл. 1 и 4). Доля пациентов, получающих лечение автоматизированным перитонеальным диализом, увеличилась с 11,2% больных, от общего числа пациентов на ПД в 2014 г. до 23,4% в 2018 г. (Табл. 18).

Обеспеченность ПД в 2018 г. в среднем по России составила 17,6 больн./млн. (Табл. 3, Рис. 16). При этом в 26 регионах (27,7%) этот метод не использовался вообще, а в 24 регионах (25,5%) показатели обеспеченности ПД были 10 больн./млн. и менее (Табл. 4, Рис. 17).

В большинстве федеральных округов интенсивность программы ПД не увеличивается, что отражает очень низкий показатель числа «новых» больных, начинающих ПД в течение года в пересчете на один миллион населения (Рис. 18). В целом по стране в 2018 г. ПД начали всего 785 пациентов (Табл. 18 и 19). При этом, в отличие от ГД, в развитии перитонеального диализа продолжают играть лидирующую роль государственные медицинские организации, где на конец 2018 г. лечилось 1803 пациента (69,7%), и в течение года ПД начали 453 больных (57,7%) (Рис. 19 и 20, Табл. 7 и 9).

Рис. 16. Обеспеченность перитонеальным диализом населения отдельных федеральных округов в 2014 – 2018 гг. (обеспеченность ЗПТ Москвы и Санкт-Петербурга показана отдельно, соответственно показатели по Центральному и Северо-Западному федеральным округам рассчитаны без учета данных по Москве и Санкт-Петербургу)

Рис. 17. Обеспеченность субъектов Российской Федерации перитонеальным диализом на 31.12.2018 (Линия на графике отражает средний показатель обеспеченности по России)

Рис. 18. Количество впервые принятых («новых») ПД-больных в пересчете на млн населения за 2014 – 2018 гг.

Рис. 19. Динамика числа больных на перитонеальном диализе в центрах разной формы собственности. Данные на 31.12 каждого года

Рис. 20. Динамика числа впервые начинающих лечение ПД-больных в центрах разной формы собственности, 2014-2018

Табл. 18. Ключевые показатели состояния перитонеального диализа в Российской Федерации, 2014-2018

Табл. 19. Количество впервые принятых на перитонеальный диализ («новых») больных по регионам России в 2014 - 2018 гг.

Доступ для перитонеального диализа

Сведения о формировании перитонеального доступа в 2018 г. были предоставлены 67 отделениями/центрами (55,8% от общего числа диализных центров, применявших ПД). В течение 2018 г. в этих центрах суммарно было имплантировано 700 катетеров, из них 434 (62%) – хирургическим («минилапаротомия») и 266 (38%) – лапароскопическим методом (Табл. 20).

К концу отчетного периода в 92,5% случаев операции по установке катетеров для ПД выполнялись специально выделенным хирургом, 9% операций были проведены дежурными врачами общей хирургической службы и в 3% случаев – врачом-нефрологом [3].

Табл. 20. Сведения об отдельных показателях работы отделений перитонеального диализа, 2014-2018

Стационарное лечение больных, получающих лечение ПД

Сведения о стационарном лечении пациентов на перитонеальном диализе в 2018 г. были предоставлены 59 (49,2%) отделениями/центрами, в которых суммарно в течение года было пролечено 1649 больных (Табл. 20). Средняя длительность первичной госпитализации на протяжении отчетного периода несколько снизилась по сравнению с предыдущими годами: в 2010 г. – она составила (медиана) 26 (21;31) дней [1], в 2014 г. – (медиана) 24 (15;30) дня, в 2018 г. – (медиана) 21 (16;26) день. Также несколько меньше стал показатель длительности повторной госпитализации, который снизился с (медиана) 21 (15;24) дня в 2010 г. [1] до (медиана) 16 (11;21) дней в 2018 г. (Табл. 20).

Отбор больных для лечения ПД в отчетный период большинством из предоставивших информацию отделений осуществлялся на амбулаторном додиализном этапе или в отделениях нефрологического профиля.